Папиломи на врату
<зкпкз>Папиломи врата су једна од манифестација заразне болести изазване хуманим папилома вирусом. Односи се на бенигне формације коже.зкпкз><зк1_имгкз><зкх2кз>Узроци папилома на вратузкх2кз><зкпкз>Постоји један етиолошки разлог зашто папиломи почињу да расту на врату или у било ком другом делу људског тела - инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ), који је члан породице Паповавиридае. Постоји више од 100 серотипова овог патогеног агенса, од којих је сваки одговоран за појаву различите клиничке слике болести (папилома, кондиломи, брадавице - ови концепти су синоними, различита имена повезана су са особеностима локализације на одређеном подручју).зкпкз><зкпкз>Главни путеви преноса су контактно домаћинство и генитални (кондиломи перианалне регије). Вирус је у стању да продре у кожу само у присуству микро оштећења или отворених рана, у другим случајевима није у могућности да прође заштитну баријеру коже.зкпкз><зкх3кз>Информације о патогенимазкх3кз><зколкз><зкликз>Има висок степен ширења без обзира на пол (међутим, чешће се манифестује код жена него код мушкараца), старости или региона (према неким изворима, 2/3 планете је заражено овим вирусом).зкликз><зкликз>Садржи дволанчану, увијену прстену ДНК која је способна да се интегрише у људски геном.зкликз><зкликз>Инфекција неким сојевима повезана је са високим канцерогеним ризиком, посебно у случају трајних повреда. Папиломе на врату узрокују не-онкогени сојеви вируса.зкликз><зкликз>Вирус пролази кроз две главне фазе у процесу деобе. У првој фази је у епизомном (слободном) облику, а у истом периоду долази до главне поделе вирусне честице. Ова фаза је реверзибилна (након лечења долази до дуготрајне ремисије). У другом - интегративном - стадијуму вирус се имплантира у геном ћелије (први корак ка ћелијској дегенерацији и стварању малигне новотворине). Прва фаза је пролазна и релативно брзо пролази, док је друга латентна и објашњава постојање носача.зкликз><зкликз>Погођен је базални слој епидермиса, где се вирус реплицира. У преосталим слојевима патоген може да траје, али не и да се дели. Под условом да се вирус налази у клицном слоју, како расте, нарушава се нормална диференцијација ћелија у свим слојевима овог подручја, посебно на нивоу бодљикавог слоја.зкликз><зкликз>Има тенденцију ка дуготрајном асимптоматском ношењу у телу (од неколико месеци до године). Ретко је могуће идентификовати конкретан тренутак инфекције - то је разлог зашто лечење започиње у периоду интензивних клиничких манифестација, а не код првих нејасних знакова. зкликз><зкликз>Да би се спречила инфекција, користе се двовалентне и четворовалентне вакцине, које су посебно ефикасне против најокогенијих сојева 16 и 18.зкликз>зколкз><зкх3кз>Фактори који предиспонирајузкх3кз><зколкз><зкликз>Недостатак хигијене. С обзиром да је вирус у стању да дуго одржава виталну активност у спољном окружењу, неопходно је пажљиво поштовати правила личне хигијене приликом посете јавним местима (базен, купалиште, теретана).зкликз><зкликз>Трауматичне повреде коже. Да би вирус проникнуо, довољне су микропукотине или огреботине на кожи (на пример, настале трљањем врата оковратником кошуље).зкликз><зкликз>Оштећена функција имуног система. Са имунодефицијенцијама било које генезе, стварају се повољни услови за развој било којих инфекција. На пример, честе прехладе и заразне болести доводе до слабљења имунолошког система и појаве папилома на кожи.зкликз><зкликз>Самоинфекција приликом гребања коже.зкликз><зкликз>Систематски поремећај начина живота (стрес, недостатак физичке активности, неправилна исхрана). Ови фактори утичу на рад свих метаболичких процеса у телу и доводе до смањења баријерне функције коже.зкликз><зкликз>Фактори околине који утичу на смањење телесне одбране (хипотермија, прекомерна изложеност ултраљубичастом зрачењу). зкликз>зколкз><зкх2кз>Спољне манифестације болестизкх2кз><зкпкз>Цервикални папиломи на фотографији изгледају овако:зкпкз><зколкз><зкликз>Израслина се најчешће налази на широкој основи и значајно вири изнад површине коже. Ређе, основа папилома представљена је танком ногом (у овом случају формација заузима виси положај). У другој опцији, ризик од повреда је много већи.зкликз><зкликз>Границе образовања су уједначене и јасне.зкликз><зкликз>Боја се не разликује од околне коже. У ретким случајевима може бити нешто блеђи или тамнији од суседних ткива.зкликз><зкликз>Површина је често уједначена, глатка. Понекад су израслине могуће на врху папилома, што чини његову површину ребрастом.зкликз><зкликз>Пречник се веома разликује - од 1-3 мм до неколико центиметара (чешћи су папиломи малог пречника).зкликз><зкликз>Положај на било ком делу врата (позади, бочно напред). Понекад је укључено и лице.зкликз>зколкз><зкпкз>По правилу, постоје многе лезије смештене дуж набора коже.зкпкз><зкблоцккуотекз>У врло ретким случајевима папиломи на врату могу постати малигни, односно дегенеровати у тумор коже. Ово се може догодити као резултат инфекције онкогеним сојем ХПВ. зкблоцккуотекз><зкпкз>Знаци који могу указивати на малигну трансформацију су следећи:зкпкз><зкулкз><зкликз>промена боје и хетерогеност (полиморфизам);зкликз><зкликз>промена границе (замућење, губитак дефиниције);зкликз><зкликз>појава асиметрије (при повлачењу линије кроз условну средину формације не могу се добити две једнаке половине);зкликз><зкликз>интензиван раст;зкликз><зкликз>крварење или улцерација (неспецифични симптом, јер је такође карактеристичан за једноставну повреду неоплазме);зкликз><зкликз>свраб, печење, љуштење;зкликз>Формирају се<зкликз>напуштања (мале ћерке око централне).зкликз>зкулкз><зкпкз>Појава таквих знакова не мора нужно значити дегенерацију папилома, али значи да је потребно да посетите лекара и подвргнете се диференцијалној дијагнози, откривајући да ли говоримо о уобичајеном упаљеном кртом или раку коже.зкпкз><зкх2кз>Како се решити папилома на вратузкх2кз><зкпкз>Лечење папилома на врату врши се само на сложен начин са истовременим дејством на патолошки фокус на кожи и на сам патоген у крви.зкпкз><зкпкз>Постоји неколико начина борбе:зкпкз><зктаблекз><зктбодикз><зктркз><зктдкз><зкпкз>Методазкпкз>зктдкз><зктдкз><зкпкз>Описзкпкз>зктдкз>зктркз><зктркз><зктдкз><зкпкз>Лековизкпкз>зктдкз><зктдкз><зкпкз>Употреба цитостатика, имуномодулатора дизајнирана је да сузбије репликацију вирусног агенса у погођеном подручју и смањи његову концентрацију у крви. Неки лекови (кератолитици) примењују се локално директно како би уништили раст коже (каутеризирају и узрокују некрозу ткива).зкпкз>зктдкз>зктркз><зктркз><зктдкз><зкпкз>Физичке методезкпкз>зктдкз><зктдкз><зкпкз>Криодеструкција, ласерска терапија, електрокоагулација. Циљ им је да се реше папилома и на врату и на другим деловима тела. Ове методе вам омогућавају да вратите естетски изглед отворених подручја и уклоните вирусни резервоар - саму неоплазму коже, али вирус не уклањају у потпуности из тела.зкпкз>зктдкз>зктркз><зктркз><зктдкз><зкпкз>Комбинована терапијазкпкз>зктдкз><зктдкз><зкпкз>Комбинује две претходне опције и због тога је најефикаснији.зкпкз>зктдкз>зктркз>зктбодикз>зктаблекз><зкпкз>Лечење папилома народним домаћим лековима (сок од целандина, на пример) је неефикасно и често опасно, у сваком случају, предуслов је консултација са лекаром.зкпкз><зкх3кз>Физичке методе уништавањазкх3кз><зкпкз>Могуће је ефикасно смањити формације користећи следеће физичке методе: зкпкз><зктаблекз><зктбодикз><зктркз><зктдкз><зкпкз>Методазкпкз>зктдкз><зктдкз><зкпкз>Описзкпкз>зктдкз>зктркз><зктркз><зктдкз><зкпкз>Локално дејство са растворима концентрованих киселиназкпкз>зктдкз><зктдкз><зкпкз>Користи се 1, 5% раствор цинковог хлоропропионата у 50% 2-хлоропропионској киселини, комбинација азотне, сирћетне, оксалне, млечне киселине и бакар нитрат трихидрата итд. Поступак амбулантно изводи специјалиста (дерматовенеролог, козметолог) у складу са хируршким правилима. . . Средство се наноси шпатулом у тачки док се боја формације не промени у светлију (чим се то догоди, даље наношење треба одмах зауставити). За потпуно излечење папилома, у просеку, требате направити 1-2 третмана.зкпкз>зктдкз>зктркз><зктркз><зктдкз><зкпкз>Електрокоагулацијазкпкз>зктдкз><зктдкз><зкпкз>Помоћу специјалног електричног ножа врши се тачкасто изрезивање формација без утицаја на основна ткива (минималан је ефекат на здраве ћелије коже). Метода је најпогоднија када формација има дугачку стабљику и малу величину.зкпкз>зктдкз>зктркз><зктркз><зктдкз><зкпкз>Криодеструкцијазкпкз>зктдкз><зктдкз><зкпкз>Фокус је изложен течном азоту, ултра ниска температура доводи до некрозе ткива. Добро је очистити овај начин образовања са широком базом. Време дејства азота бира специјалиста (1-5 минута). Након моксибусције настаје опекотина која зарасте у просеку за 10 дана. зкпкз>зктдкз>зктркз><зктркз><зктдкз><зкпкз>Ласерско уклањањезкпкз>зктдкз><зктдкз><зкпкз>Најмодернији и најосетљивији приступ уклањању израслина на истакнутим местима као што је врат. Има најпозитивније критике. Уз помоћ светлосног водича од 5 сек до 3 мин у непрекидном режиму делују на фокус. Период зарастања је много краћи него код других метода (5-7 дана). Техника је повезана са минималном траумом околних ткива због високе прецизности деловања.зкпкз>зктдкз>зктркз><зктркз><зктдкз><зкпкз>Класично хируршко уклањање (ексцизија скалпелом)зкпкз>зктдкз><зктдкз><зкпкз>Употребљава се изузетно ретко, само са великим лезијама или са сумњом на малигнитет. Разлог је тај што су лезије често вишеструке, расуте око врата и премале за ексцизију, поред тога, након хируршке ексцизије могу остати ожиљци који сами по себи стварају козметички недостатак.зкпкз>зктдкз>зктркз>зктбодикз>зктаблекз>